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先天性脊柱侧弯畸形的危害

作者：admin 来源：未知 日期：2009-12-17 10:15:08 人气： 标签：

        先天性脊柱畸形是婴儿在胚胎发育时所致的脊柱出现楔形椎、半椎体、蝴蝶椎等畸形，可发生在颈椎、胸椎和腰椎等脊柱多个不同节段。畸形发生在颈椎和胸椎，畸形越重，危害性越大。有单一的椎体畸形，同时也有多个部位椎体畸形。根据有关资料报导，该类畸形合并其它系统的畸形存在（如脊髓栓系统综合征、尿道畸形等）。
脊柱先天性的畸形导致脊柱不平衡的生长，产生侧弯畸形。对于一个半椎体生长的趋势，对预测进展加重是重要的。如果半椎体在其上下两端有生长骺板和椎间盘这类情况，预料半椎体生长活跃会加重脊柱畸形，出现侧弯。有科学家研究，１０岁前平均每年加重７°；（第一个生长期）１２～１４岁；（第二个生长期）每年为１４°的畸形生长。
半椎体是先天性脊柱侧弯畸形最常见的类型（占４６％），特点是起初发展缓慢，青春期达进展高峰。另一个特点是，先天性脊柱畸形脊柱柔韧性差，比特发性脊柱侧弯较僵硬。先天性脊柱侧弯畸形一旦形成，将严重影响小儿的正常生长发育，并导致脊髓功能障碍，严重影响心肺功能。
二、先天性脊柱畸形的治疗选择
近十几年来，业界对先天性脊柱畸形的治疗开展了大量的临床研究和文献报导。在这一领域，如何面对一个病人治疗的选择，对外科医生仍是个挑战。既不能因为对畸形认识不足或做不了手术任意地让一个先天性脊柱侧弯的患儿无限发展，也不能让不需手术治疗的畸形患者抢先手术治疗，无谓地增加病人的经济负担和肉体痛苦。因此，早期发现畸形、早期诊断、正确治疗是非常有意义的。
对于单一的半椎体患儿，外表畸形不明显，可至已带支架定期复查，不予考虑手术。对于畸形严重、发展快、年龄在５岁以上的小孩则应立刻手术。治疗期是减轻疼痛，美化外观，阻滞畸形发展，纠正侧弯，保持脊柱的正常生长曲度。
手术方式选择：５岁以上患儿，根据畸形发展情况，可采取单纯后路融合，十支架背心固定１年。对于畸形严重、脊柱柔韧性差、僵硬的患儿，可采取前后路联合手术，第１期脊柱前路松解术，２周后再引后路畸形椎切除，选择合适的内固定。５岁以下小儿可采用后路蛋壳技术一次性切除畸形椎十椎弓根钉或后路椎板ＡｐｏＦｘ固定术。
三、先天性脊柱畸形的预防
据有关资料表明，此病无家庭和遗传性，提示母亲在怀孕期间注意保重身体、预防感冒、增加户外活动、少服化学药品，预防胎儿畸形发展。
提示家长在婴儿出生后注视脊柱的正常形态，如有异常，及时找专家确诊。如半椎体的上下骺板发育不明显、无椎间盘形成，发现畸形不明显，可采用电针、支架固定、预防畸形加重。
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